HSA 及福利 术语表
在加拿大设立团体福利时将遇到的每个术语,均以简明语言定义。
共 20 个术语,涵盖 HSA、PHSP、CRA 合规及团体福利管理。
报销
HSA/PHSP 的核心机制:员工自行垫付合资格费用,通过计划管理方平台提交收据,获批金额从其计划额度中返还(报销)。在 NuvioLife,报销通过 EFT 或 Interac e-Transfer 在 48 小时内处理完成,员工以免税方式收款。
纯行政服务 (ASO)
(ASO)一种团体福利融资模式,雇主自保并直接支付实际理赔,保险公司或第三方管理方仅负责计划行政事务(审核理赔、处理报销、维护文件)。HSA/PHSP 本质上属于 ASO 模式:雇主为计划提供资金,承担理赔成本,无需向保险公司缴纳统一保费。
第三方管理方 (TPA)
(TPA)代表雇主管理福利计划的公司。就 HSA/PHSP 而言,TPA 依据 CRA 资格标准审核理赔、处理报销、维护所需计划文件,并提供员工提交理赔所用的平台。NuvioLife 即为 TPA。使用 TPA 可确保计划符合 CRA 要求,雇主的义务仅限于设定预算。
独立第三方关系
CRA 概念,描述彼此独立、各自基于自身利益行事的交易方之间的交易或关系。就 HSA/PHSP 而言,雇主与员工必须维持独立第三方关系。控股超过 50% 公司投票权的所有者通常与该公司不具备独立第三方关系,这将影响其作为雇主兼员工参与计划的资格。
额度分配
雇主在每个计划年度内为每位员工(或员工类别)分配至其 HSA 或其他福利账户的金额。雇主可自由设定分配额度,CRA 未规定上限。不同类别员工(如全职与兼职)可获得不同额度,但须依据书面、非歧视性标准划分类别。
额度结转
一种计划设计功能,允许某一计划年度未使用的 HSA 额度结转至下一计划年度,而非失效。结转为可选项,须在计划文件中明确规定。部分雇主允许全额结转,部分设有结转上限,另有部分采用「用尽即失」政策,年末所有未使用资金归还雇主。
辅助医疗服务
由内科医生和牙医以外的持牌从业人员提供的专业医疗服务,在服务提供地所在省持有执业资格的情况下,可依据 CRA Section 118.2 申请报销。常见辅助医疗服务包括物理治疗、脊椎指压治疗、注册按摩治疗、自然疗法、针灸、职业治疗和言语治疗。具体执照要求因省而异。
个人消费账户 (PSA)
(PSA)雇主出资的应税福利账户,专为个人健康及人体工程学费用设计,不在 CRA 医疗合资格范围内。典型 PSA 类别包括家庭办公设备、人体工程学家具、替代疗法及个人发展工具。与 LSA 相同,PSA 报销款对员工而言属于应税收入。
合资格受抚养人
就 HSA 报销而言,合资格受抚养人包括员工的配偶或同居伴侣,以及 18 岁以下(或在读全日制大专院校的 21 岁以下)子女。符合 CRA 受抚养标准的其他人员亦可能认定为受抚养人。为合资格受抚养人申请的理赔将计入员工本人的计划额度。
合资格医疗费用
Income Tax Act CRA Section 118.2 下列明、可申报为医疗支出的任何费用,同样适用于 HSA/PHSP 的报销范围。常见类别包括牙科治疗、处方眼镜、处方药物、物理治疗、脊椎指压治疗、心理健康服务、助听器及医院升级病房。按摩、针灸或心理治疗等服务的提供者须持有执业资格,方可申报。
计划年度
员工可产生合资格费用并对其额度提交理赔的 12 个月期间。计划年度通常与日历年(1 月 1 日至 12 月 31 日)或雇主财政年度对齐。计划年度内发生的费用的理赔通常须在计划年度结束前或规定宽限期内提交。雇主也可提供未使用余额结转至下一计划年度的选项。
计划文件
设立 PHSP 的书面法律安排。CRA 要求 PHSP 享受免税待遇须有正式计划文件。文件须载明计划年度、额度层级、合资格费用类别、滚存政策及其他计划条款。第三方管理方(如 NuvioLife)通常代表雇主生成并维护计划文件。
健康消费账户 (HSA)
(HSA)CRA 批准的雇主出资 Private Health Services Plan (PHSP),依据 CRA Section 118.2 以免税方式向员工报销合资格医疗费用。雇主设定年度额度,员工提交合资格费用收据,管理方完成报销,无需保费、无需共担风险、无需保险公司介入。这不是注册储蓄账户,而是由 CRA IT-339R2 规范的报销安排。
理赔申请
员工通过福利平台提交的报销请求。有效理赔需包含符合条件的费用类型、服务日期、自付金额及支持性收据。第三方管理方依据 CRA Section 118.2 标准审核理赔后,方可批准报销。
生活方式消费账户 (LSA)
(LSA)雇主出资的应税福利账户,涵盖健康、健身、学习及生活类费用,不在 CRA Section 118.2 范围内。常见 LSA 合资格费用包括健身房会员费、健身器材、流媒体订阅、个人发展课程及旅行。LSA 报销款不受 PHSP 规则约束,属于应税雇佣收入,须在 T4 上申报。许多雇主同时提供 HSA(免税)和 LSA(应税),以实现全面保障。
私人健康服务计划 (PHSP)
(PHSP)雇主和员工通常称为健康消费账户 (HSA) 的 CRA 官方术语。PHSP 是雇主与计划管理方之间的合约安排,雇主同意以免税方式向员工报销合资格医疗费用。法律框架由 CRA Interpretation Bulletin IT-339R2 界定。所有有效的加拿大 HSA 均为 PHSP。
医疗消费账户 (HCSA)
(HCSA)保险公司对雇主出资福利账户的品牌称谓,用于报销 CRA 合资格医疗费用,与健康消费账户 (HSA) 或 Private Health Services Plan (PHSP) 属同一产品。Sun Life、Manulife 及 Canada Life 等保险公司通常将 HCSA 作为较大型团体保险套餐的组成部分。无论使用何种名称,底层 CRA 规则完全相同。
CRA Section 118.2
加拿大 Income Tax Act 中界定医疗费用税收抵免适用医疗支出的条款。该条款所列的合资格费用同样适用于 HSA/PHSP 的报销范围。合资格费用包括牙科、视力、处方药、辅助医疗服务、心理健康治疗及众多医疗器械。健身房会员费、整容手术等不合资格的费用不得通过 HSA 报销。
Interpretation Bulletin IT-339R2
CRA 公告,界定有效 Private Health Services Plan (PHSP) 的设立要求,包括独立第三方规则、书面计划文件要求,以及允许 PHSP 报销款对员工免税、对雇主可抵税的资格标准。IT-339R2 是所有加拿大 HSA 的法律基础。
T4
雇主每年签发的加拿大税单,报告员工的全年雇佣收入及法定扣款。HSA/PHSP 报销款不属于雇佣收入,不在 T4 上申报。相比之下,生活方式消费账户 (LSA) 和个人消费账户 (PSA) 的报销款属于应税福利,须在 T4 上体现。
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